肢体重要发凉酸痛、腰腹冷痛，多是气血启动不畅所致。用温热之法通瘀散寒，是中医诊疗的常用念念路，但靠近同出一源的桂枝与肉桂，不少东说念主难以抉择。今天就帮人人理清二者区分，教你精确选——二者虽均属辛温、能温通，但一个善通体表经络，一个能透脏腑血脉，主攻标的判然不同。

桂枝：通阳解郁，专攻体表“气分之堵”

桂枝是肉桂树的嫩枝，中医取象比类，其药力轻清上浮、向外宣散，恰似为躯壳畅通体表经络的“通讯兵”，中枢处置“阳气郁滞”之堵——好比暖气管说念局部受阻，热气无法投递远端，导致体表、行动发凉。这种堵多在肌表、行动及上焦，冷痛多偏浅表，常伴麻痹、酸胀或汗出极端。

《伤寒论》开篇桂枝汤，以桂枝为君，解肌发表、合并营卫，专为外寒束表、卫阳郁闭所致的全身发紧、重要酸冷而设，能快速绽开阳运说念行通说念。即便非外感，若日常怕风、手脚凉、稍动易出汗，多是营卫不和、阳气难达行动，桂枝也能通过调讲理血、宣通阳气缓解不适。

此外，桂枝还能“通阳化气”，搪塞水湿停聚激勉的水肿、小便不利。《伤寒论》五苓散中，桂枝并非为发汗，而是通过通阳鼓动气机启动，气行则水行，从根源化解水湿断绝，这亦然其“通阳”功效的延长。了解完桂枝的适配场景，再看肉桂的中枢作用。

肉桂：温散寒凝，深透脏腑“血分之堵”

肉桂是肉桂树的树皮，药力甘醇千里降，能直入下焦、深达血分，宛如真切脏腑破冰的“工程师”，中枢化解“寒凝血瘀”之堵——好比河说念冰封，仅靠暖风（桂枝）难融，需用大热之力从里面温化，破开血脉凝滞。这种堵多在深层，冷痛汇集于腰腹、少腹、筋骨，常进展为刺痛、固定痛，伴光显畏寒、肤色或舌质紫暗。

经典方剂中，《医林改错》少腹逐瘀汤（原文误记为《太平惠民和剂局方》）用肉桂配伍小茴香、当归，温散下焦寒邪、撤销血瘀，专治寒邪客于血脉激勉的痛经、少腹冷痛，得热则痛减。《外科证治全生集》阳和汤中，肉桂配伍熟地黄、鹿角胶，温阳补虚、散寒通滞，针对阳气亏虚、寒痰瘀血凝滞筋骨的阴疽（漫肿无头、皮色不变、不热不痛），药力直达深层，消失直率凝块。

肉桂另一个经典用法是“引火归元”，针对肾阳亏虚、虚火上浮的上热下寒证——如心烦失眠却足部冰冷，《韩氏医通》交泰丸中，肉桂配伍黄连，既温补下元、褂讪肾阳，又训导浮火总结本源，这亦然其真切下焦、畅通阳气通说念的体现。掌抓了二者的功效互异，底下就给出具体的采取递次。

3步精确采取，对症用对桂枝与肉桂

第一步：看病位，辨内外

选桂枝：冷痛在肢体、重要、肩背、肌表，病位偏外。比如外感风寒致浑身酸楚冷痛，开云体育参考《伤寒论》桂枝汤念念路；气血不及、受风骚肌肤麻痹、肢体冷痛，参考《金匮要略》黄芪桂枝五物汤念念路。

选肉桂：冷痛在腰骶、小腹、少腹或筋骨深处，病位偏里。比如下焦寒凝血瘀致痛经，用少腹逐瘀汤；肝肾直率、气机不畅致疝气、小腹冷痛，参考《景岳全书》暖肝煎念念路。

第二步：辨性质，分气血

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选桂枝：冷痛伴酸、麻、胀，或与受风、汗出研究，寒象较轻，中枢是“阳气郁滞”。除桂枝汤外，《伤寒论》桂枝加葛根汤/桂枝加附子汤，常用于外感风寒、太阳经气不舒的项背强痛，或阳虚漏汗伴行动拘急；《金匮要略》桂枝茯苓丸中，桂枝通阳行气，为活血药助力，化解气滞阳郁所致的瘀阻疾苦；温经汤中，桂枝配吴茱萸、生姜，温经通脉、散经脉之寒，搪塞冲任虚寒、瘀血断绝的月事不调。

选肉桂：冷痛剧烈、位置固定，得热舒徐、遇寒加剧，致使有包块、肤色暗千里，中枢是“寒凝血瘀”。少腹逐瘀汤是下焦寒凝血瘀实证的要方，肉桂融会温寒破瘀的中枢作用；阳和汤则针对阳虚寒凝的阴疽，温通筋骨、消失痰瘀，尽显肉桂温散深层寒凝的上风。

第三步：察合座，判阳虚

选桂枝：全身虚寒场所不光显，多为局部不适，如仅兄弟不温、精神尚可。《伤寒论》小建中汤中，桂枝温中通阳，配伍芍药滋阴，针对中焦虚劳、腹中隐衷，侧重诊疗脏腑功能，而非全身性阳虚。

选肉桂：多伴全身性畏寒、精神懊恼、夜尿频多等下焦阳虚进展，中枢是“阳虚生内寒”。《金匮要略》金匮肾气丸、《景岳全书》右归丸中，肉桂（或配附子）补火助阳、暖和全身，在温补基础上扫尾温化通散，从根源处置阳虚寒凝。

临床中二者并非完竣对立，若风寒湿痹日久，既关联节经络欠亨（表），又有阳虚寒凝（里），可将二者配伍，兼顾体表通阳与脏腑温散，让药力连结内外，适配复杂病机。

简言之，桂枝如春风，善解气分郁滞、通体表经络；肉桂似猛火，能破血分寒凝、温深层脏腑。只好分清“堵”在气已经血、在表已经里，就能精确采取，让温通之力直达病所，逃匿用药误区。

温馨教导：本文旨在科普中医理念与用药念念路，施行仅供参考。如有不适开云sports，淡薄实时就医，在专科大夫领导下辨证论治，请勿自行用药。