萎缩性胃炎伴肠化在中医属“胃痞”“胃脘痛”“虚劳”鸿沟，中枢病机多为脾胃病弱、气阴两虚，日久可致胃络瘀阻、痰湿凝滞、毒损胃络。临床辨证分为肝胃不和、脾胃病弱（含虚寒）、胃阴不及、胃络瘀阻四大证型，常兼见湿浊、郁热、气滞等复合证型。

一、肝胃不和证（早期常见）

1. 柴胡疏肝散（经典方）

组方：柴胡 香附 川芎 枳壳 白芍 陈皮 甘草

症状：胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、心情不畅时加剧、苔薄白、脉弦

加减：胀痛甚加延胡索、川楝子；嗳气频加旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）

2. 放纵散合左金丸（肝郁脾虚兼胃热）

组方：柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 薄荷（后下） 黄连 吴茱萸 甘草

症状：胃脘隐衷伴灼热感、胁肋胀满、口干口苦、食欲悲怆、舌红苔薄黄、脉弦细

加减：口干甚加麦冬、天花粉；纳差加鸡内金、焦三仙

3. 四逆散合金铃子散（气滞痛楚彰着）

组方：柴胡 枳实 白芍 延胡索 川楝子 香附 甘草

症状：胃脘刺痛或胀痛、痛处固定、心情诱发、舌暗苔薄、脉弦涩

加减：刺痛甚加蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）

4. 半夏厚朴汤合四逆散（肝郁气滞痰阻）

组方：半夏 厚朴 茯苓 苏叶 柴胡 枳壳 白芍 生姜

症状：胃脘痞塞、如有物堵、嗳气不畅、咽中如有梗、苔白腻、脉弦滑

加减：痰湿重加苍术、陈皮

二、脾胃病弱证（中枢证型）

5. 香砂六正人汤（经典方，脾胃气虚兼气滞）

组方：党参 白术 茯苓 陈皮 半夏 木香 砂仁（后下） 甘草

症状：胃脘隐衷、喜温喜按、食欲悲怆、食后腹胀、神疲困力、舌淡苔白、脉细弱

加减：气虚甚加黄芪；便溏加山药、莲子肉

6. 黄芪建中汤（脾胃虚寒证）

组方：黄芪 桂枝 白芍 饴糖（烊化） 生姜 大枣 甘草

症状：胃脘冷痛、得食痛减、喜温喜按、畏寒肢冷、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、脉千里迟

加减：寒甚加干姜、高良姜；泛吐净水加吴茱萸、半夏

7. 参苓白术散（脾虚湿困证）

组方：党参 白术 茯苓 山药 白扁豆 莲子肉 薏苡仁 砂仁（后下） 桔梗 甘草

症状：胃脘痞闷、食欲悲怆、肢体困重、大便溏薄、舌淡胖苔白腻、脉濡缓

加减：湿重加苍术、厚朴；脘闷加藿香、佩兰

8. 理中丸加味方（中焦虚寒重证）

组方：党参 干姜 白术 吴茱萸 肉桂（后下） 甘草

症状：胃脘冷痛剧烈、喜温拒按、吐逆清涎、行为不温、舌淡苔白滑、脉千里紧

加减：痛甚加延胡索、白芍；吐逆加半夏、生姜

9. 健脾益胃汤（名老中医锤真金不怕火方）

组方：党参 白术 茯苓 黄芪 山药 陈皮 鸡内金 丹参 甘草

症状：萎缩性胃炎伴肠化常见症状，胃脘隐衷、纳差乏力、面色萎黄、舌淡暗苔白

加减：兼瘀加莪术、三七粉（冲服）

三、胃阴不及证（萎缩典型证）

10. 益胃汤合沙参麦冬汤（经典合方）

组方：沙参 麦冬 玉竹 生地黄 天花粉 冰糖（烊化） 扁豆 甘草

症状：胃脘灼痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少津有裂纹、脉细数

加减：胃痛彰着加白芍、甘草增量；便干加火麻仁、郁李仁

11. 一贯煎（肝胃阴虚，气滞不舒）

组方：北沙参 麦冬 生地黄 当归 枸杞子 川楝子

症状：胃脘糊涂灼痛、口干咽燥、胁肋隐衷、吞酸嘈杂、舌红少苔、脉细弦

加减：嘈杂吞酸加煅瓦楞子、海螵蛸；胁痛加郁金、玫瑰花

12. 麦门冬汤加减方（胃阴不及兼气虚）

组方：麦冬 半夏 党参 粳米 大枣 石斛 天花粉 甘草

症状：胃脘隐衷伴灼热感、食欲悲怆、气短乏力、口干咽燥、舌红少苔而干、脉虚细

加减：气虚甚加太子参；阴虚重加女贞子、旱莲草

13. 养胃舒加减方（胃阴不及兼虚热）

组方：太子参 黄精 山药 石斛 麦冬 玉竹 知母 蒲公英 甘草

症状：胃脘糊涂灼痛、口干不欲多饮、昆玉心热、食欲悲怆、舌红少苔有裂纹、脉细数

加减：虚热甚加地骨皮、银柴胡

四、胃络瘀阻证（肠化关节证型）

14. 发笑散合丹参饮（经典合方，胃络瘀阻基础方）

组方：蒲黄（包煎） 五灵脂（包煎） 丹参 檀香（后下） 砂仁（后下） 延胡索

症状：胃脘刺痛、痛处固定、拒按、或有黑便、舌质紫暗有瘀斑、脉涩

加减：瘀重加莪术、三七粉（冲服）；痛甚加九香虫、徐长卿

15. 膈下逐瘀汤（瘀阻中焦证）

组方：桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 丹皮 乌药 香附 延胡索 枳壳 甘草

而释小龙早已不是《笑林小子》里那个吸着奶嘴、圆乎乎的小和尚。4 岁就凭这部电影红遍大江南北的他，虽顶着国民童星的光环，却在青春期遭遇了转型困境。身材一度发福走样，观众对他的印象始终停留在和郝劭文组成的 “双龙组合”，尝试的多部转型作品反响平平，耳边的质疑声从未间断。

症状：胃脘刺痛拒按、痛处固定、入夜尤甚、面色暗淡、舌紫暗有瘀斑、脉千里涩

加减：兼气虚加黄芪、党参；兼阴虚加生地、麦冬

16. 血府逐瘀汤加减（气滞血瘀并重）

组方：桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 桔梗 牛膝 丹参

症状：胃脘胀痛刺痛并存、情志不畅时加剧、胸闷善感喟、舌暗有瘀点、脉弦涩

加减：气滞重加郁金、香附；伴肠化加白花蛇舌草、半枝莲

17. 桃红四物汤合六正人汤（气虚血瘀证）

组方：桃仁 红花 当归 熟地 白芍 川芎 党参 白术 茯苓 陈皮 半夏 甘草

症状：胃脘隐衷刺痛轮流、神疲困力、面色萎黄、食少便溏、舌淡暗有瘀斑、脉细涩

加减：气虚甚加黄芪；血瘀重加莪术、三棱

五、兼湿浊/郁热证（常见兼证）

18. 黄连温胆汤（胆胃郁热证）

组方：黄连 半夏 陈皮 茯苓 枳实 竹茹 蒲公英 黄芩 甘草

症状：胃脘灼痛、口苦口黏、嘈杂泛酸、恶心吐逆、舌红苔黄腻、脉滑数

加减：泛酸重加煅瓦楞子、吴茱萸；热重加栀子、连翘

19. 三仁汤合平胃散（湿浊中阻证）

组方：杏仁 白蔻仁（后下） 薏苡仁 厚朴 半夏 通草 滑石 苍术 陈皮 甘草

症状：胃脘痞闷、口黏纳呆、肢体困重、大便黏滞、舌淡红苔白厚腻、脉濡滑

加减：湿重加藿香、佩兰；纳呆加鸡内金、焦山楂

20. 连朴饮（干冷中阻证）

组方：黄连 厚朴 石菖蒲 半夏 栀子 豆豉 芦根 黄芩

症状：胃脘灼热胀痛、口苦口臭、恶心吐逆、渴不欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数

加减：吐逆加竹茹、生姜；热重加蒲公英、败酱草

21. 半夏泻心汤（寒热紊乱证）

组方：半夏 黄芩 黄连 干姜 党参 大枣 甘草

症状：胃脘痞满、冷热搀和、肠鸣下利、恶心吐逆、舌红苔黄白相间、脉弦滑

加减：偏寒加高良姜；偏热加蒲公英；痞满甚加枳实、厚朴

六、肠化专方与防癌念念路

22. 白英蛇舌草方（逆转肠化锤真金不怕火方）

组方：白花蛇舌草 半枝莲 莪术 丹参 黄芪 白术 茯苓 薏苡仁 甘草

症状：萎缩性胃炎伴中重度肠化、胃脘隐衷或刺痛、食欲悲怆、神疲困力、舌暗苔薄

加减：气虚甚加党参；阴虚加麦冬、石斛；瘀重加三七粉（冲服）

23. 解毒化瘀生肌方（肠化伴不典型增生）

组方：黄芪 太子参 白术 茯苓 丹参 莪术 白花蛇舌草 仙鹤草 乌梅 甘草

症状：萎缩伴肠化及不典型增生、胃脘痞满刺痛、面色暗淡、舌暗有瘀斑、脉细涩

加减：不典型增生重加山慈菇、龙葵；胃痛重加延胡索、徐长卿

24. 扶正解毒方（防癌变基础方）

组方：黄芪 党参 白术 茯苓 山药 薏苡仁 白花蛇舌草 半枝莲 莪术 丹参 甘草

症状：萎缩性胃炎伴肠化、体质病弱、免疫功能低下、舌淡暗苔薄白、脉细弱

加减：兼阴虚加女贞子、旱莲草；兼阳虚加淫羊藿、菟丝子

25. 益气养阴活血方（气阴两虚兼瘀）

组方：太子参 麦冬 石斛 玉竹 黄芪 白术 丹参 莪术 白花蛇舌草 甘草

症状：萎缩伴肠化、胃脘隐衷灼热、口干不欲饮、神疲困力、舌红少津有瘀点、脉细涩

加减：口干甚加天花粉、芦根；瘀重加三七粉（冲服）

七、对症专方

26. 乌贝散合左金丸（泛酸嘈杂彰着）

组方：海螵蛸 浙贝母 黄连 吴茱萸 煅瓦楞子 白及 甘草

症状：胃脘灼痛、嘈杂泛酸、嗳气频作、舌红苔薄黄、脉弦

加减：痛甚加白芍、延胡索；兼湿加苍术、厚朴

27. 枳术丸合四正人汤（脘腹胀满彰着）

组方：枳实 白术 党参 茯苓 陈皮 木香 砂仁（后下） 甘草

症状：胃脘痞满、食后加剧、食欲悲怆、大便不畅、舌淡苔白、脉细弱

加减：胀甚加厚朴、大腹皮；便溏加山药、白扁豆

28. 归脾汤加减（贫血彰着）

组方：黄芪 党参 白术 茯苓 当归 龙眼肉 酸枣仁 木香 大枣 甘草

症状：萎缩性胃炎伴贫血、面色萎黄、心悸失眠、食欲悲怆、舌淡苔白、脉细弱

加减：贫血重加阿胶（烊化）、熟地；纳差加鸡内金、焦三仙

29. 附子理中丸合四神丸（泻肚便溏彰着）

组方：附子（先煎） 党参 白术 干姜 补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 甘草

症状：胃脘冷痛、泻肚便溏、五更泄泻、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉千里迟

加减：久泻加赤石脂、禹余粮；腹痛加白芍、甘草增量

30. 百合乌药汤合芍药甘草汤（胃痉挛痛楚）

组方：百合 乌药 白芍 甘草 延胡索 川楝子 木香

症状：胃脘拘急痛楚、阵发性发作、得温稍减、舌淡红苔薄白、脉弦紧

加减：寒甚加高良姜、香附；热甚加蒲公英、黄芩

★ 中枢临床重心 ★

中枢病机：萎缩性胃炎伴肠化以“本虚标实”为中枢，脾胃病弱、气阴两虚为本，瘀血、干冷、气滞为标。

辨证关节：舌诊尤为遑急——舌淡胖有齿痕为脾虚；舌红少苔有裂纹为阴虚；舌暗有瘀斑为血瘀；舌苔黄腻为干冷。

调养原则：健脾益气、津润胃阴、活血化瘀、解毒散结四法并用，贯串遥远。

防癌重心：中重度肠化及不典型增生，需加用白花蛇舌草、半枝莲、莪术、丹参等解毒化瘀、防癌抗癌之品。

疗程条款：本病为慢性病，调养需有耐性，一般以3个月为一疗程，至少对持2-3个疗程。

【好转医案共享】

患者情况：

张先生，52岁，萎缩性胃炎伴中度肠化病史8年。胃镜教唆：胃窦部黏膜萎缩伴中度肠化，HP(-)。曾服西药恶果不显。

初诊（2024年10月）：

主诉：胃脘隐衷伴灼热感4年，加剧1年。

症状：胃脘糊涂作痛，时有灼热感，饥不欲食，口干咽燥，神疲困力，大便偏干，舌红少津有裂纹、边有瘀点，脉细涩。

辨证：胃阴不及，气阴两虚，兼有瘀血

治法：益气养阴，活血化瘀，开云sports解毒散结

处方（益胃汤合丹参饮加减）：

北沙参 麦冬 玉竹 生地黄 石斛

太子参 黄芪 丹参 莪术 白花蛇舌草

白芍 延胡索 甘草

方解：沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛津润胃阴；太子参、黄芪益气养阴；丹参、莪术活血化瘀；白花蛇舌草解毒散结防癌；白芍、延胡索缓急止痛；甘草结伙诸药。

用法：逐日1剂，水煎服，日夕分服。连服30剂。

二诊（2025年1月）：

症状：胃脘隐衷削弱约50%，灼热感彰着缓解，口干好转，食欲改善，大便转调，舌红削弱、裂纹变浅、瘀点仍在，脉细。

辨证：胃阴渐复，气虚改善，瘀血未除

调遣处方：

原方基础上：加三七粉（冲服）增强活血化瘀；

减延胡索（痛减）；

加山药、茯苓加庞大脾益气。

用法：继服30剂。

三诊（2025年5月）：

症状：胃脘隐衷基本湮灭，偶有不适，食欲规复曩昔，膂力改善，舌淡红、裂纹基本湮灭、瘀点变淡，脉细有劲。

复查胃镜：胃窦部黏膜萎缩削弱，肠化由中度转为轻度。

调遣处方（扶正固本，寂静疗效）：

太子参 黄芪 白术 茯苓 山药

麦冬 石斛 丹参 莪术 白花蛇舌草

薏苡仁 甘草

用法：2日1剂，寂静调养3个月。

我是中医杨小平主任，专注肝胆脾胃疾病近50年。萎缩性胃炎伴肠化固然属于癌前病变，但绝非不能救药！通过系统、设施的辨证调养，绝大浩繁患者齐能赢得有用截至甚而逆转。

我讲求近50年临床锤真金不怕火，合计本病调养需把执三个关节：

辨证精确：分清虚实主次，不能一味攻伐或滋补；

用药精当：活用活血化瘀、解毒散结之品，防癌变于未然；

疗程填塞：对持调养，按期复查，医患勾通。

有访佛病症的一又友不要再麻烦了！ 只好对持正确调养，勾通饮食保重、心情惩处，十足不错截至病情发展，普及生涯质地，隔离癌变风险。

记取：萎缩不能怕开云体育官方网站，肠化可逆转，关节在设施，对持见疗效！